তথ্য ও নথি জমা দিতে নিচের ফর্মটি পূরণ করুন এবং ক্লিক করুন পাঠানএর মধ্যে পনের মিনিট আপনি পাবেন একটি কপি আপনার অনুরোধ ইমেইল বক্সে আপনি যে নির্দেশিত. অনুসারে রেগুলেশন (ইইউ) (সাধারণ নিয়ন্ত্রণ, তথ্য সুরক্ষা -) আমি ডিক্লেয়ার করে নিয়েছে দৃষ্টি উপর তথ্য, ব্যক্তিগত তথ্য সুরক্ষা এবং স্পষ্টভাবে অনুমোদন অনুসারে শিল্প. আপনি এতদ্দ্বারা ক্ষমতাপ্রদান আমি এতদ্বারা অনুমোদন অনুসারে শিল্প. নয়টি এর, চিকিত্সার জন্য কোনো নির্দিষ্ট তথ্য আমার দেওয়া এই ফর্ম. আপনি ক্ষমতাপ্রদান আমি অনুমোদন অনুসারে শিল্প সাত এর, চিকিত্সার আমার ব্যক্তিগত তথ্য উদ্দেশ্যে, প্রোফাইলিং এবং পরিসংখ্যান, সেইসাথে পাঠানোর দ্বারা ধারক চিকিত্সার যোগাযোগ সম্পর্কিত সেবা বা তথ্য আমি অনুরোধ.
